2022 год очень обсуждался из-за заражения денге и смертности вместе с коронавирусом. Несмотря на успех вакцины в том году, облегчение от короны вернулось, но сектор здравоохранения оставался в неведении относительно денге. Одной из целей департамента здравоохранения было прийти в новый мир, свободный от короны, в 2023 году и бороться с лихорадкой денге. Эта цель не была реализована. В результате и на этот раз людям придется страдать от денге.
В прошлом году заголовки средств массовой информации неоднократно звучали о беспокойстве людей по поводу лихорадки денге, синдиката Дуб-Салин, повышения цен на лекарства, удерживания пациентов «заложниками». Dhaka Post попыталась рассмотреть некоторые из наиболее обсуждаемых и критикуемых инцидентов в секторе здравоохранения за один год с января по декабрь.
В уходящем году в СМИ неоднократно появлялись заголовки о тревоге населения по поводу лихорадки денге, синдиката Дуб-Салин, повышения цен на лекарства, удержания пациентов «заложниками».
По словам заинтересованных лиц, такого количества случаев и смертей от лихорадки денге за последний год не было ни в одном предыдущем году. Эксперты считают, что нынешние последствия были неизбежны из-за неиспользования прошлого опыта, игнорирования мнения экспертов и отсутствия конкретного национального плана борьбы с комарами Aedes, переносчиками денге.
По данным департамента здравоохранения, в этом году в больницы поступило и прошло лечение от лихорадки денге 3 миллиона 20 тысяч 158 пациентов. Ранее в 2022 году общее число случаев денге в стране составляло 61 тысячу 763. В том году погиб 281 человек.
Первый больной денге был выявлен в стране в 2000 году. С тех пор случаи денге выявляются каждый год. Однако впервые он получил широкое распространение в 2019 году. Максимальное количество выявленных больных денге. В том году количество пациентов составило 1 лакх 1 тысяча 354 человека. Погибло 179 человек. В 2021 году было 28 429 больных, 105 летальных исходов.
Инфекция денге когда-то считалась городской болезнью, но теперь она распространилась и на сельские районы. В селах выявляют в три раза больше больных, чем в столице. В этом году в больницы поступило и прошло лечение 320 158 пациентов. Из них один лакх девять тысяч 743 человека проживают в Дакке. Два миллиона 10 тысяч 415 человек получили лечение за пределами Дакки.
В настоящее время общее количество больных лихорадкой денге, госпитализированных в различные государственные и частные больницы страны, составляет 1 тысячу 193 человека. 367 человек госпитализированы в различные государственные и частные больницы в Дакке и 826 человек за пределами Дакки. В этом году три миллиона 17 тысяч 273 человека выздоровели и вернулись домой.
В связи с этим бывший главный научный сотрудник Института патологии, контроля заболеваний и исследований (IEDCR) доктор. Моштак Хоссейн сообщил Dhaka Post, что лихорадка денге уже распространилась по всей стране. Было время, когда большинство пациентов были доступны в Дакке. Сейчас почти поровну. Во время вспышки 2023 года мы видим больных денге почти во всех районах города Дакка. 35 процентов от общего числа пациентов приехали из Дакки и 44 процента – из-за пределов Дакки. Даже 86 процентов пациентов были идентифицированы в пределах двух километров вокруг больницы.
Когда-то присутствие лихорадки денге было обнаружено в стране, когда наступил сезон муссонов. Однако сейчас лихорадка денге стала круглогодичной болезнью. Аналитики утверждают, что в Бангладеш уже 12 месяцев обнаруживают больных лихорадкой денге. Одна из причин – изменение климата. Помимо этого, комары Aedes рождаются по разным причинам, включая различные виды деятельности по развитию, которые происходят в течение всего года без дождя. По этой причине они призвали провести мероприятия по уничтожению комаров по всей стране, чтобы избежать опасности.
По данным департамента здравоохранения, в январе этого года из-за лихорадки денге в больницы поступило 566 человек, шесть человек умерли. В феврале заразились 166 человек, трое умерли. Число госпитализированных в марте пациентов составило 111. В апреле в больницу поступило 143 человека, двое скончались. В мае в больницу поступили тысяча 36 человек, двое умерли. В июне в больницу поступило 5 тысяч 956 человек, умерли 34 человека. В июле выявлено 43 тысячи 854 человека, умерли 204 человека. В августе выявлено 71 тысяча 976 человек, погибли 342 человека. В сентябре выявлено 79 тысяч 598 больных, умерли 396 человек. В октябре число выявленных больных составило 67 тысяч 769, умерли 359 человек. В ноябре число выявленных больных составило 40 тысяч 716, умерли 274 человека. На 22 декабря число выявленных больных составило 8 267, умерли 70 человек.
Старший эксперт по общественному здравоохранению д. Абу Джамиль Фейсал сказал Dhaka Post: «Я думаю, что лихорадка денге будет продолжаться в течение всего года. Круглый год будет означать пять-семь смертей в день. В результате к концу года от лихорадки денге умрет много людей. В настоящее время погодные условия в стране не холодные и не жаркие. Утром и поздно вечером немного холодно. В таких погодных условиях комары будут продолжать размножаться».
Доктор в этом отношении. Моштак Хоссейн сказал: «Денге больше не существует ни в каких временных рамках. На протяжении всего этого года мы наблюдали случаи заражения денге. Возможно, так будет продолжаться и дальше. Однако в мае, июне и июле этого года репродуктивная способность Aedes была значительно выше. В это время дожди идут чаще. Поэтому, если мы хотим бороться с комарами, нам нужно провести работу по борьбе с комарами до этого времени».
В год рекордной в истории страны инфекции денге больным приходится страдать бесконечно. Многим тяжелобольным пациентам приходится лечиться, чтобы получить койки на полу, поскольку выделенные койки в больницах заполнены. Между тем, из-за ограниченности инфраструктуры и рабочей силы по сравнению с пациентами, врачам и медсестрам приходится с трудом обеспечивать лечение.
Больница столичного медицинского колледжа Мугда на протяжении всего года стала центром доверия для пациентов, проходящих лечение и лечение лихорадки денге. Если лихорадка денге затронута в каком-либо районе столицы, пациенты спешат в больницу Мугда.
Согласно последней информации Министерства здравоохранения, в больнице Медицинского колледжа Мугда в настоящее время находится наибольшее количество госпитализированных и проходящих лечение пациентов с лихорадкой денге среди столичных государственных больниц – 13 469 человек. После этого 8 тысяч 943 человека прошли лечение в специализированной ковидной больнице DNCC, 8 тысяч 884 человека прошли лечение в больнице Медицинского колледжа сэра Салимуллы (Митфорд), 8 тысяч 601 человек прошли лечение в больнице Медицинского колледжа Дакки, 7 тысяч 759 человек прошли лечение в Курмитоле. Больница общего профиля, в больнице медицинского колледжа Шахид Сухраварди прошли лечение 4 тысячи 356 пациентов.
Помимо этого, в Больнице Красного Полумесяца Святого Семейства находится самое большое количество госпитализированных и пролеченных пациентов с лихорадкой денге среди частных больниц. На данный момент там прошли лечение 2 тысячи 549 больных лихорадкой денге. Кроме того, 2 тысячи 183 человека прошли лечение в Центральной больнице Ислами Банка, 1 тысяча 975 человек в современной медицинской больнице Уттара, 1 тысяча 858 человек в больнице Азгар Али, 1 тысяча 662 человека в больнице Ибн Сина.
В июне, июле, августе и сентябре 2023 года спрос на кровь и тромбоциты увеличился из-за относительно высокого уровня заражения денге. Поскольку вспышка лихорадки денге увеличивается с каждым днем, банки крови и учреждения, осуществляющие программы добровольного донорства крови в столице, собираются для сбора крови и тромбоцитов. Из-за внезапного увеличения спроса этим компаниям приходится бороться с предложением.
Когда тромбоциты в крови находятся в пределах 40-50 тысяч, среди родственников больного наблюдается беспокойство. Однако реальность такова, что если количество тромбоцитов падает между 20 000 и 10 000, пациенту могут не понадобиться тромбоциты. Эксперты всегда говорили, что роль тромбоцитов при лихорадке денге не является главной. Люди зря этого боятся. Чтобы снизить риск смерти от лихорадки денге, вместо того, чтобы беспокоиться о тромбоцитах, они посоветовали следить за некоторыми другими симптомами.
Выдающийся специалист по переливанию крови и доцент Национального института ожоговой и пластической хирургии Шейха Хасины. Ашрафул Хак сказал: «Мы глубоко осознали необходимость тромбоцитов в нынешней ситуации с денге. Но когда мы видим, что им злоупотребляют даже в критических ситуациях, для нас это очень болезненно. В то время доноры тромбоцитов были недоступны. Мы стали свидетелями острого донорского кризиса. После долгих поисков я не смог найти подходящего донора. В этой ситуации тромбоциты также использовались ненадлежащим образом.
«У многих людей все в порядке, даже если количество тромбоцитов составляет 5000. Видно, что у него нет симптомов, нет кровотечения. Тромбоциты не связаны с кровотечением. Это означает, что как больного нельзя назвать плохим, даже если количество тромбоцитов составляет пять тысяч, так его нельзя назвать хорошим, даже если количество тромбоцитов составляет один лакх. Другими словами, у одних кровопотеря может быть даже у одного лакха, а у других нет кровопотери и у пяти тысяч».
В конце года, когда пошла волна денге, в стране разразился грандиозный скандал с солевым раствором. Из-за возросшего спроса на рынке внезапно возникла нехватка солевого раствора. В результате физиологический раствор продается более чем в два раза дороже установленной цены. Бедные пациенты и их родственники попали в беду. В то время, зайдя в несколько аптек, прилегающих к больнице Сухраварди, было замечено, что в каждой аптеке наблюдается нехватка физиологического раствора. В некоторых аптеках можно приобрести физиологический раствор стоимостью 90 тк, но он продается по цене от 200 до 400 тк.
Продавец компании «Нишат Медицина» при Медицинском университете Бангабандху Шейха Муджиба сказал тогда, что мы не получаем физиологический раствор. Компании не получают этого даже при неоднократных требованиях. Часто, если вы заказываете одну коробку, вы получаете 10 штук. Когда приходят пациенты, я не могу дать им то, что им нужно. Некоторые продают по более высокой цене, повышая цену по этому поводу.
Между тем, несмотря на признание кризиса с солевым раствором, Управление по контролю за лекарствами оказалось в значительной степени беспомощным. По их словам, ни одна из ведущих фармацевтических компаний не прекратила поставки физрастворов или каких-либо лекарств. Потому что это их конкуренция за выживание на рынке. В связи с возросшим спросом возобновили нормальное производство Орион 30 000 литров в сутки, Опсонин 27 000 литров, Beximco и Popular. Они производили и поставляли физраствор даже в пятницу выходной.
Возложив ответственность на продавцов, заместитель директора департамента по контролю за лекарствами Нурул Алам заявил журналистам, что когда спрос высок, не может быть и речи о прекращении поставок компанией. В большинстве случаев этот кризис создают продавцы. Запасая лекарства, они создают искусственный кризис, который мы неоднократно видели в наших экспедициях.
Он также заявил, что за таким показом кризиса срабатывает порочный круг. Они образовали синдикат. Данные свидетельствуют о том, что кризиса нет.
Больные лихорадкой денге оказались в заложниках, подняв цену на Дуб, Мальта
Когда больницы переполнены пациентами с лихорадкой денге, в средствах массовой информации появляются различные сообщения о том, что пациенты с лихорадкой денге становятся заложниками путем повышения цен на мазки, Мальта. На первый взгляд видно, что по случаю лихорадки денге различные продавцы фруктов режут людям карманы у ворот больницы и на прилегающих тротуарах. Они берут более чем в два раза дороже. В целом пациенты из бедных семей и семей среднего класса чувствовали себя очень беспомощными.
На первый взгляд также видно, что, воспользовавшись вспышкой лихорадки денге, Синдикат Даб начал активную деятельность в столице и прилегающих районах. Синдикат стал более безрассудным, особенно в сфере, связанной с больницами. Не только Даб, но и цена на каждый фрукт тогда горела.
Национальный институт сердца и больница медицинского колледжа Шахид Сухраварди, расположенные рядом с пешеходной дорожкой, видели, что по высоким ценам продается много фруктов, в том числе мазня, апельсин, яблоко и мальта. Цена каждого дубляжа сохраняется почти в два раза выше обычного времени. Дублирование, которое раньше можно было купить по цене от 80 до 100 Tk, теперь продается у ворот больницы за 140–200 Tk. Яблоки продаются по цене от 250 до 300 тк, которые обычно продаются по цене от 180 до 200 тк. Мальта продается по цене от 200 до 250 тк, которая обычно продается по цене от 150 до 180 тк.
На этот раз сферу здравоохранения снова поразила лихорадка денге: что будет в новом году
Dhaka Post поговорила с несколькими экспертами о том, каким был 2023 год с точки зрения инфекции денге, причинах катастрофы денге и какой будет ситуация с денге в стране в 2024 году. Доктор в этом отношении. Муштак Ахмед сказал: «Нам пришлось бороться с лихорадкой денге еще до вспышки короны. С начала и до конца года мы все время были с денге. В борьбе с лихорадкой денге мы отстаем в других аспектах здравоохранения. Мы не добились того прогресса, которого должны были достичь в области всеобщей защиты здоровья».
Когда его спросили, насколько мы успешны в борьбе с денге, он ответил: «Я не хочу сказать, что мы добились успеха в борьбе с денге. По моему мнению, мы не смогли контролировать инфекцию денге. Это потому, что мы не смогли вовремя принять надлежащие меры».
Доктор относительно причины катастрофы. Абу Джамиль Фейсал сказал: «К сожалению, мы не смогли провести какую-либо скоординированную работу по борьбе с денге. Я даже не пробовал работать вместе. Мы не увидели ни одной совместной встречи двух министерств и городской корпорации. По крайней мере, секретарям двух министерств следовало бы сесть вместе, спланировать и принять меры. Мы этого тоже не видели. Это очень прискорбно».
На вопрос, какой будет ситуация с инфекцией денге в новом году, он ответил: «Как это произошло в этом году, так будет и в новом году». Продолжение нашей деятельности по борьбе с лихорадкой денге означает, что мы не выполняем свои соответствующие обязанности должным образом. Если мы не будем работать вместе, лихорадка денге будет продолжаться в течение всего года, лучший пример для мира – Бангладеш.
Абу Джамиль Фейсал также заявил, что сейчас нам необходимо вмешательство на самом высоком уровне, чтобы контролировать денге. В данном случае, похоже, это сработает только в том случае, если вмешается премьер-министр. Кажется, все сосредоточено на премьер-министре. Если бы премьер-министр сказал, что это очень важно, вы все должны работать, тогда все министерства начали бы бороться с лихорадкой денге. Впереди выборы, из-за которых даже премьер-министр не имеет возможности обратить на это внимание. Несмотря на то, что сезон денге закончился, лихорадка не находится под контролем.
Альтернативы предотвращению денге без индивидуальной осведомленности нет: профессор Назмул
Директор управления здравоохранения (контроль заболеваний) профессор д-р. Назмул Ислам отметил, что по сравнению с любым другим годом вспышка лихорадки денге в стране приняла ужасные формы. Денге когда-то была ограничена Даккой, но теперь она распространилась по всей стране. Это вызывает у нас большую озабоченность.
«Каким бы ни был 2023 год, главная идея — то, как мы будем контролировать лихорадку денге в новом году. Мы работаем над этим. Однако, что бы мы ни делали, предотвратить денге без повышения осведомленности на индивидуальном уровне невозможно».
