СИНГАПУР – Когда почки отказывают, пациентам нужен альтернативный способ избавить свой организм от отходов, соли и лишней жидкости.
Лучшим вариантом является трансплантация, так как это обеспечит пациенту лучшее качество жизни и максимальную выживаемость.
Согласно ежегодному отчету Сингапурского почечного регистра за 2022 год, 93,5 процента пациентов, перенесших трансплантацию, выживают более пяти лет, а 84,8 процента все еще живы через 10 лет после трансплантации.
Для сравнения: 56,9 процента пациентов, находящихся на диализе, живут пять и более лет, а 29,6 процента выживают более 10 лет.
Для трансплантации почка может быть получена как от живого, так и от мертвого донора. Ожидание мертвого донора почки составляет чуть больше девяти лет. В 2023 году такие почки получили 39 человек. Еще 49 человек получили почку от живого донора.
По состоянию на конец 2022 года на гемодиализе (ГД) находились 7745 человек, на перитонеальном диализе (ПД) — 1133 человека и с донорской почкой — 1611 человек.
Эксперты говорят, что ПД часто является лучшим вариантом.
Доктор Чуа Хорнг Руи, возглавляющий отделение нефрологии (лечения почек) в больнице Национального университета, сказал, что БП оказывает меньшую нагрузку на организм, поскольку обеспечивает постепенный и медленный выведение токсинов по сравнению с ГБ.
Он добавил: «Пациенты, получающие ПД, будут чувствовать себя лучше, если у них сохранится некоторая степень остаточной функции почек. ПД дополнит то, что осталось от функции почек пациента».
Но большинство пациентов с почечной недостаточностью в Сингапуре выбирают ГД, несмотря на боль, связанную с введением игл каждый раз, когда они проводят диализ, поскольку им удобнее, чтобы процедуру проводил кто-то другой. Они беспокоятся о том, чтобы делать ПД самостоятельно, хотя медсестринскую помощь оказывают, среди прочего, больницы и Национальный фонд почек.
При БГ жировые иглы вводятся в артерию и вену, обычно на руке, поэтому кровь можно удалить из организма, очистить с помощью диализного аппарата и вернуть обратно. Это занимает около четырех часов. Пациенты обычно делают это три раза в неделю в диализном центре.
При БП в брюшную полость вводится около двух литров раствора для медленного извлечения отходов из крошечных кровеносных сосудов брюшины — мембраны, выстилающей брюшную полость. Раствор вводится и выводится через постоянный катетер, имплантированный хирургическим путем возле пупка.
Существует две формы БП.
Автоматический перитонеальный диализ (АПД) проводится в течение ночи в течение восьми-10 часов. Больного подключают к аппарату, который несколько раз за ночь меняет раствор в брюшной полости.
Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (ПАПД) проводится вручную три или четыре раза в день. Пациент подключает внешний катетер к катетеру в брюшной полости. Раствор, уже находящийся в брюшной полости, сливают в пустой мешок, после чего в брюшную полость помещают свежий раствор.
Доктор Чуа сказал, что ПД является более экономически эффективным, поскольку его выполняет пациент или лицо, осуществляющее уход, а не в диализном центре. Он добавил, что было бы хорошо, если бы больше людей выбирали ПД, а не ГБ, поскольку это лучше для пациента и дешевле для нации.