НЬЮ-ДЕЛИ: Волны жары становятся все более смертоносными: с марта в Индии зарегистрировано более 100 смертей и 40 000 случаев подозрения на тепловой удар. Но эти цифры не отражают всей истории, говорит Дилип Маваланкар, человек, сыгравший ключевую роль в разработке первого в Индии Плана действий по борьбе с жарой (ХАП) от Ахмедабада в 2013 году. Бывший директор Индийского института общественного здравоохранения Гандинагар беседует с Кетаки Десаи о том, почему правительствам необходимо проснуться.
Расскажите нам о HAP Ахмедабада.Как это произошло?
Первым шагом было проанализировать температуру и сопоставить ее со всеми причинами. данные о смертности (общее количество смертей, происходящих в Ахмедабаде каждый день). Во время жары 2010 года за одну неделю было зарегистрировано еще 800 смертей. В мае в Ахмедабаде обычно регистрируется 100 смертей от всех причин. Но в тот год однажды температура составила 47 градусов, и погибло 310 человек. Мы изучили 15-летнюю ежедневную смертность летом при различных температурах, чтобы определить три пороговые точки, при которых смертность и температура росли: 41 градус (желтый уровень тревоги), 43 градуса (оранжевый уровень тревоги) и 45 градусов (красный уровень тревоги). Было четыре основных компонента HAP: раннее предупреждение и межведомственная координация; информирование общественности и мобилизация сообщества; медицинские и парамедицинские системы; снижение воздействия и долгосрочные действия. После каждого сезона мы делали обзор, чтобы увидеть, что сработало, а что нет. После двух-трех лет внедрения мы обнаружили, что смертность в пиковое время охоты после HAP снизилась на 30-40%.
Почему спустя более десяти лет только в нескольких индийских городах есть HAP? Разве столица не должна поступить так, учитывая исторически высокие температуры?
Если бы Дели посмотрел на то, что происходит со смертностью от всех причин, он бы проснулся и принял серьезные меры. Вместо этого они пытаются скрыть данные. Мы несколько раз запрашивали данные из Дели и других городов. Такие города, как Нагпур, Бхубанешвар и Сурат, делают это. Но нет национального мандата ни со стороны Национального управления по борьбе со стихийными бедствиями (NDMA), ни со стороны городского развития, ни со стороны министерств здравоохранения. За последние несколько лет Национальная корпорация развития кооперативов (NCDC) создала онлайн-систему медицинской отчетности для сбора данных из больниц. Но нам нужно делать это из городов, поскольку не все случаи смерти происходят в больницах, и не все больницы предоставляют отчеты. Когда мы просмотрели пять больниц в Ахмедабаде, мы увидели, что от теплового удара умерло всего около 76 человек, тогда как наши данные показали на 800 больше смертей по сравнению со средней смертностью за тот период.
Что вы думаете о количестве тепловых ударов и смертности в этом году?
Они назвали число случаев теплового удара в 40 000. Если бы было 110 смертей, это уровень смертности около 0,3%. Но если вы посмотрите на смертность от теплового удара обычно, она составляет 20-30%. Таким образом, либо эти 40 000 на самом деле не являются случаями теплового удара, либо смертность занижена. Вот почему смертность от всех причин является лучшим показателем. Если нет другого объяснения, кроме жары (нет эпидемии или крупного бедствия), то, скорее всего, это будет избыточная смертность, связанная с жарой. Это также зависит от того, врачи зафиксируют причину смерти, что происходит не всегда. В 1660-х годах в Лондоне во время чумы была разработана система, позволяющая проводить анализ смертности и распечатывать его. Если Лондон мог сделать это 300 лет назад, почему Дели этого не делает? Агентства общественного здравоохранения, национальные и международные, не настаивают, равно как и министерство внутренних дел, которое регистрирует случаи смерти. Если человек умирает в умном городе и мы не знаем почему, то что это за умный город? Если вы не принимаете проблему, как вы найдете решение?
Что должно сделать правительство, чтобы лучше подготовить обычных граждан к экстремальным погодным условиям?
В марте сайт IMD сообщил, что приближается волна тепла. После этого за весь сезон я видел всего несколько правительственных объявлений. Если правительство не занимается рекламой, как люди узнают, что делать? Мы бьём рекорды жары каждый год, начиная с 2022 года. Если мы не примем меры сейчас, ситуация будет только ухудшаться. Это тревожный звонок.
Чему другие индийские города могут научиться у модели Ахмедабада?
Чертеж готов. Нам нужно немедленно действовать, чтобы повысить осведомленность граждан. Мы думали, что разница температур на островах тепла в центре города составляет всего 5-6 градусов, но недавнее исследование Всемирного банка в Южной Африке показывает разницу в 16 градусов между более богатыми и бедными сообществами. Мы должны проводить такие исследования. Кроме того, в каждом городе, штате и стране должен быть главный специалист по теплоснабжению, который будет координировать все действия правительства и заинтересованных сторон.
В Индии волны жары лишь подчеркнули неравенство между богатыми и менее привилегированными. Как можно уменьшить такие различия?
Люди, которые богаче, которые могут позволить себе кондиционеры и могут позволить себе роскошь не работать на улице в такую жару, будут в порядке. Но чем больше кондиционеров мы поставим, тем выше будет температура. Бедным людям будет хуже. Одно из предложений состоит в том, чтобы иметь общий план и в рамках него сосредоточиться на уязвимых разделах. Если кто-то живет в трущобах Дели и работает на открытом воздухе, HAP не собирается менять ему работу или давать ему деньги. Ахмадабад попробовал так называемое параметрическое страхование. Если температура будет превышать определенную отметку в течение более 7 дней в сезоне, каждому человеку будет выплачено 2000 рупий в качестве компенсации, поскольку он не сможет работать. Вода – еще одна самая важная вещь; бедные не получают этого в таких местах, как Дели. Моди, будучи президентом, создал первый в Гуджарате отдел по изменению климата, но на национальном уровне мало что происходит.
Расскажите нам о HAP Ахмедабада.Как это произошло?
Первым шагом было проанализировать температуру и сопоставить ее со всеми причинами. данные о смертности (общее количество смертей, происходящих в Ахмедабаде каждый день). Во время жары 2010 года за одну неделю было зарегистрировано еще 800 смертей. В мае в Ахмедабаде обычно регистрируется 100 смертей от всех причин. Но в тот год однажды температура составила 47 градусов, и погибло 310 человек. Мы изучили 15-летнюю ежедневную смертность летом при различных температурах, чтобы определить три пороговые точки, при которых смертность и температура росли: 41 градус (желтый уровень тревоги), 43 градуса (оранжевый уровень тревоги) и 45 градусов (красный уровень тревоги). Было четыре основных компонента HAP: раннее предупреждение и межведомственная координация; информирование общественности и мобилизация сообщества; медицинские и парамедицинские системы; снижение воздействия и долгосрочные действия. После каждого сезона мы делали обзор, чтобы увидеть, что сработало, а что нет. После двух-трех лет внедрения мы обнаружили, что смертность в пиковое время охоты после HAP снизилась на 30-40%.
Почему спустя более десяти лет только в нескольких индийских городах есть HAP? Разве столица не должна поступить так, учитывая исторически высокие температуры?
Если бы Дели посмотрел на то, что происходит со смертностью от всех причин, он бы проснулся и принял серьезные меры. Вместо этого они пытаются скрыть данные. Мы несколько раз запрашивали данные из Дели и других городов. Такие города, как Нагпур, Бхубанешвар и Сурат, делают это. Но нет национального мандата ни со стороны Национального управления по борьбе со стихийными бедствиями (NDMA), ни со стороны городского развития, ни со стороны министерств здравоохранения. За последние несколько лет Национальная корпорация развития кооперативов (NCDC) создала онлайн-систему медицинской отчетности для сбора данных из больниц. Но нам нужно делать это из городов, поскольку не все случаи смерти происходят в больницах, и не все больницы предоставляют отчеты. Когда мы просмотрели пять больниц в Ахмедабаде, мы увидели, что от теплового удара умерло всего около 76 человек, тогда как наши данные показали на 800 больше смертей по сравнению со средней смертностью за тот период.
Что вы думаете о количестве тепловых ударов и смертности в этом году?
Они назвали число случаев теплового удара в 40 000. Если бы было 110 смертей, это уровень смертности около 0,3%. Но если вы посмотрите на смертность от теплового удара обычно, она составляет 20-30%. Таким образом, либо эти 40 000 на самом деле не являются случаями теплового удара, либо смертность занижена. Вот почему смертность от всех причин является лучшим показателем. Если нет другого объяснения, кроме жары (нет эпидемии или крупного бедствия), то, скорее всего, это будет избыточная смертность, связанная с жарой. Это также зависит от того, врачи зафиксируют причину смерти, что происходит не всегда. В 1660-х годах в Лондоне во время чумы была разработана система, позволяющая проводить анализ смертности и распечатывать его. Если Лондон мог сделать это 300 лет назад, почему Дели этого не делает? Агентства общественного здравоохранения, национальные и международные, не настаивают, равно как и министерство внутренних дел, которое регистрирует случаи смерти. Если человек умирает в умном городе и мы не знаем почему, то что это за умный город? Если вы не принимаете проблему, как вы найдете решение?
Что должно сделать правительство, чтобы лучше подготовить обычных граждан к экстремальным погодным условиям?
В марте сайт IMD сообщил, что приближается волна тепла. После этого за весь сезон я видел всего несколько правительственных объявлений. Если правительство не занимается рекламой, как люди узнают, что делать? Мы бьём рекорды жары каждый год, начиная с 2022 года. Если мы не примем меры сейчас, ситуация будет только ухудшаться. Это тревожный звонок.
Чему другие индийские города могут научиться у модели Ахмедабада?
Чертеж готов. Нам нужно немедленно действовать, чтобы повысить осведомленность граждан. Мы думали, что разница температур на островах тепла в центре города составляет всего 5-6 градусов, но недавнее исследование Всемирного банка в Южной Африке показывает разницу в 16 градусов между более богатыми и бедными сообществами. Мы должны проводить такие исследования. Кроме того, в каждом городе, штате и стране должен быть главный специалист по теплоснабжению, который будет координировать все действия правительства и заинтересованных сторон.
В Индии волны жары лишь подчеркнули неравенство между богатыми и менее привилегированными. Как можно уменьшить такие различия?
Люди, которые богаче, которые могут позволить себе кондиционеры и могут позволить себе роскошь не работать на улице в такую жару, будут в порядке. Но чем больше кондиционеров мы поставим, тем выше будет температура. Бедным людям будет хуже. Одно из предложений состоит в том, чтобы иметь общий план и в рамках него сосредоточиться на уязвимых разделах. Если кто-то живет в трущобах Дели и работает на открытом воздухе, HAP не собирается менять ему работу или давать ему деньги. Ахмадабад попробовал так называемое параметрическое страхование. Если температура будет превышать определенную отметку в течение более 7 дней в сезоне, каждому человеку будет выплачено 2000 рупий в качестве компенсации, поскольку он не сможет работать. Вода – еще одна самая важная вещь; бедные не получают этого в таких местах, как Дели. Моди, будучи президентом, создал первый в Гуджарате отдел по изменению климата, но на национальном уровне мало что происходит.