За этими новыми решениями стоит стремление к прозрачности механизмов, предназначенных для филиалов Cnam, а также для граждан. в целом, который уже давно страдает от несправедливой и неэффективной системы медицинского страхования, особенно после того, как министр социальных дел пояснил, что эти меры должны способствовать повышению качества услуг, предоставляемых участникам, и упростить их. Созданный в 2004 году Национальный фонд медицинского страхования (Cnam) отвечает за управление системой медицинского страхования как в государственном, так и в частном секторах посредством взносов для активных работников и пенсионеров. Но накопившиеся за годы существования Национального фонда пенсионного и социального страхования (Cnrps) и Национального фонда социального страхования (Cnss) существенно повлияли на финансовую устойчивость этого общего фонда в сложной экономической ситуации. плохое управление социальными фондами и пандемия Covid-19, поставившая систему здравоохранения в нашей стране на колени. Устаревшая система медицинского страхования? Ужасающий дефицит, который затрагивает не только Национальный банк, но также и прежде всего Cnss и Cnrps на определенных уровнях и, в частности, на уровне взносов, расходов по секторам и по секторам (государственный, частный и возмещение). Потому что само собой разумеется, что, как и другие системы, система медицинского страхования больше не подходит и требует полного пересмотра. Накопление экономических трудностей, которые, в свою очередь, повлияли на покупательную способность домохозяйств, а также рост медицинских услуг, особенно при хронических заболеваниях, требуют принятия решений, направленных на упрощение процедур компенсации и с учетом новых демографических тенденций и глубоких изменений в Тунисе. общество. Цель: наметить соответствующие полисы медицинского страхования. Cnam находится в такой ситуации и, похоже, нуждается в новой жизни и новом начале. Конечно, с тех пор Cnam добился прогресса и смог переломить ситуацию благодаря объявлению в феврале 2021 года министра социальных дел Мохамеда Трабелси о 50-процентном увеличении годового потолка возмещения расходов на уход. Таким образом, с 1 января 2021 года годовой потолок увеличился с 200 до 300 динаров для обычных заболеваний. На этот день Cnam объявила о чистой прибыли в размере более 1 миллиарда динаров, а количество филиалов превысило 4 миллиона, в том числе более 2 миллиона, только для государственного сектора. В августе 2023 года Cnam также установил годовой потолок по уходу в размере от 300 до 600 динаров, в зависимости от иждивенцев. В рамках улучшения услуг Cnam были приняты и другие меры, особенно с точки зрения цифровизации, которая характеризуется новой платформой e-cnam.tn и запуском процесса регистрации с конца 2023 года для всех обладателей социального страхования. Помните, что эта платформа отвечает за предоставление различных услуг партнерам, включая мониторинг этапов оплаты файлов, банковских или почтовых переводов и годового потолка расходов. Сроки уже определены, а как насчет средств? Министр социальных дел Малек Эззахи хочет пойти еще дальше и провести крупные реформы, приняв совсем недавно, по случаю своего визита в штаб-квартиру регионального центра Кнам Тунис 1, решение о роспуске комитетов ответственных медицинских работников. за рассмотрение дел, поступающих в этот социальный фонд, и создание единого комитета, что очень похвально, так как эта мера, вероятно, упростит рассматриваемую процедуру и сократит сроки реагирования на запросы. Министр призвал повысить потолок возмещения расходов на здравоохранение, расширить базу вмешательства в пользу граждан, в частности людей с ограниченными возможностями, а также расширить сеть региональных и местных центров, чтобы сблизить преимущества всех страхователей. . Тем временем в декабре 2023 года был уволен генеральный директор Cnam Камель Маддури. И тем не менее, именно нынешний министр социальных дел назначил его на эту должность в феврале того же года! За этими новыми решениями стоит стремление к прозрачности механизмов, предназначенных для филиалов Cnam, а также граждан в целом, которые уже давно страдают от несправедливой и неэффективной системы медицинского страхования, особенно после того, как министр социальных дел объяснил, что эти меры должны помочь улучшить качество услуг, предоставляемых участникам, и упростить их. Он подчеркнул важность их реализации до конца февраля 2024 года. «Любой человек, который препятствует бесперебойному ходу процесса, будет подвергнут санкциям», — добавил он, повторяя указания президента республики о роли администрации в реализации. государственной политики и обязанность ускорить санацию администрации и наказать любого государственного служащего, который пытается помешать нормальному функционированию государственных служб. Трудные, но не невозможные меры для реализации Таким образом, сроки реализации были установлены на февраль следующего года, а это означает, что эти решения были тщательно рассмотрены, и задолго до визита министра, но с учетом перспектив государственных финансов и бюджетных ограничений, мы имеем право задать вопросы о деталях увеличения потолка возмещения, источниках финансирования и их реальном влиянии на систему медицинского страхования. Эззахи рассказал Cnam о его обязанностях, настаивая на важности цифровизации и усовершенствовании коммуникационных цепей и, в частности, платформы e-cnam. По его словам, с момента создания этого фонда сохранился ряд недостатков. К сожалению, в некотором смысле это только правда La Palice, потому что ни критика, ни недовольство граждан не смогли улучшить услуги этой очень важной компании с момента ее запуска в 2007 году. Конечно, начало улучшения заметно. Однако эти меры, по словам бывшего высокопоставленного чиновника CNAM, пожелавшего остаться неназванным, трудно (но не невозможно) реализовать из-за низкой ставки взносов в систему медицинского страхования. государственном и частном секторах. «Мы всегда должны вооружиться соответствующими средствами для достижения наших целей». Тот же источник предлагает с этой целью возобновить деятельность Национального совета по медицинскому страхованию в соответствии с Законом № 2004-71 от 2 августа 2004 года, учредив план медицинского страхования, который отвечает за мониторинг и оценку функционирования систему медицинского страхования и предложить новые направления и механизмы, способные гарантировать ее финансовую сбалансированность.
