Прошлый год стал важной вехой в борьбе многих граждан Уругвая за доступ к дорогостоящему лечению, которое не покрывается системой здравоохранения. По данным Фонда национальных ресурсов (ФНР), в 2023 году было зарегистрировано около 1600 обращений за защитой, что на 10% больше по сравнению с 1436 обращениями, зарегистрированными в 2022 году.
Это увеличение ресурсов для защиты дорогостоящего медицинского лечения является значительным, поскольку оно также показывает увеличение на 50% по сравнению с исками, поданными в 2021 году, которых было 958.
Эти ресурсы необходимы тем пациентам, чья жизнь зависит от лечения, стоимость которого зачастую достигает десятков тысяч долларов.
2023 год стал новым рекордом по количеству поданных обращений за защитой, хотя этот рост был меньшим по сравнению с максимальным скачком, зафиксированным в 2017 году, который составил 85%.
В том году судебный механизм, основанный на Законе № 16 011, пережил заметный бум, позволив быстро проводить дорогостоящее лечение в течение 24 часов после вынесения первого приговора из-за отсутствия приостанавливающего эффекта в постановлении.
Символический случай Лучано Супервьель и его дочери
Одним из наиболее показательных случаев, подчеркнувших сложность доступа к дорогостоящему лечению, стал случай с музыкантом Лусиано Супервьелье, который боролся за получение препарата Voxzogo или Vosoritide для лечения своей дочери с ахондроплазией.
Постановление суда, разрешившее Министерству здравоохранения (MSP) закупку этого препарата на сумму 32 000 долларов США подчеркнул трудности, с которыми сталкиваются многие семьи в стране при доступе к необходимым лекарствам.
Высокая стоимость дорогостоящих медицинских услуг и их исключение из корзины льгот FNR или отказ предоставить их определенным пациентам или при определенных заболеваниях — вот некоторые из проблем, с которыми сталкиваются заявители. Спрос на более чем 200 лекарств и методов лечения этого типа перед FNR и другими организациями, такими как MSP и Банк социального обеспечения (BPS), достиг 1593 в 2023 году.
Важно подчеркнуть, что большинство апелляций ампаро (91% в 2023 году) были направлены одновременно против ФНР и МСП, что отражает срочность и сложность ситуации. Однако судебные приговоры обычно выносятся в основном на MSP, что иногда затягивает процесс и заставляет пациентов ждать, некоторые из которых, к сожалению, умирают во время этого ожидания.
В денежном выражении FNR инвестировал 5,7 миллиона долларов США в 2023 году, а в 2022 году он продал 6,2 миллиона долларов США с меньшим количеством претензий.
Кто является бенефициарами ФНР?
Чтобы стать бенефициаром Фонда национальных ресурсов (FNR) в Уругвае, необходимо соответствовать определенным условиям учреждения и медицинского страхования. Эти условия распространяются как на людей, которые пользуются системой государственной помощи, так и на тех, кто имеет страховку через Национальный фонд здравоохранения (FONASA) или связан с частным учреждением медицинской помощи или комплексным страхованием в качестве индивидуального вкладчика.
Почетная административная комиссия ФНР установила четкие рекомендации по интерпретации концепции подачи документов, которые подробно описаны ниже:
- Легальное или постоянное место жительства: Те, кто имеет законное или постоянное место жительства, предоставленное Министерством иностранных дел (MRREE), будут считаться проживающими в стране.
- Жители, проживающие в процессе: Люди, которые живут в стране без легального проживания (с получением вида на жительство в процессе), будут считаться проживающими в стране, если они связаны через FONASA.
- Жители без легального проживания и не связанные с FONASA: Если человек проживает в стране без легального проживания и не связан с комплексным поставщиком услуг через FONASA, он будет считаться проживающим в стране, если он соответствует любому из следующих условий:
- Он застрахован индивидуальным или коллективным членским взносом комплексного поставщика.
- Он является зарегистрированным пользователем в реестре ASSE как незастрахованный член.
- Он является зарегистрированным пользователем в реестре здравоохранения Вооруженных сил или полиции.
Важно иметь в виду, что к тем, кто застрахован по международному договору социального обеспечения, условия указанного договора будут применяться в отношении их оформления и медицинского страхования.