Несмотря на то, что три года Covid-19 повлияли на работу служб здравоохранения, случаи малярии в Индии продолжали снижаться, несмотря на пандемию. Согласно Всемирному докладу о малярии, опубликованному в четверг, в 2022 году наблюдалось примерно 30-процентное снижение заболеваемости и 34-процентное снижение смертности по сравнению с предыдущим годом.
Снижение заболеваемости малярией в Индии является значительным, поскольку оно контрастирует с глобальными тенденциями, которые показали, что в 2022 году было зарегистрировано около пяти миллионов дополнительных случаев по сравнению с 249 миллионами случаев в 2021 году. В то время как число случаев малярии во всем мире стабилизировалось за последнее десятилетие или около того Отчет этого года показывает, что во время пандемии он начал расти. В период с 2000 по 2019 год число случаев малярии во всем мире снизилось с 243 миллионов до 233 миллионов. Однако в первый год пандемии произошло увеличение на 11 миллионов случаев. В 2021 году эти цифры остались прежними и снова увеличились в 2022 году. Число смертей от малярии во всем мире также оставалось выше допандемического уровня. В 2022 году было зарегистрировано в общей сложности 608 000 смертей по сравнению с 576 000 случаев в 2019 году. Однако на долю Индии пришлось 1,4 процента глобальных случаев малярии и всего 0,9 процента смертей.
Как Индия снизила показатели с помощью трехсторонней стратегии?
Эксперты говорят, что это связано с тем, что страна уделяет основное внимание оказанию первичной медицинской помощи в самых отдаленных районах, наблюдению на основе данных и более эффективному реагированию на экстремальные погодные явления, такие как циклоны.
«За последние годы бремя малярии снизилось благодаря стратегиям профилактики и ведения случаев, наличию эффективных инструментов борьбы с переносчиками, а также диагностике в местах оказания медицинской помощи и быстрому лечению на уровне сообщества», — сказала д-р Нина Валеча, бывший директор Национального института малярии. Исследователь, который ранее также работал советником по малярии в регионе ВОЗ-Юго-Восточная Азия.
Снижение заболеваемости в Индии является значительным, поскольку оно контрастирует с мировыми тенденциями, которые показали, что в 2022 году было зарегистрировано около пяти миллионов дополнительных случаев по сравнению с 249 миллионами случаев в 2021 году.
Доктор Пратик Саркар, бывший директор программы «Малярии больше нет» в Индии, сказал: «Мы инвестировали в долговечные инсектицидные противомоскитные сетки, тесты на местах, противомалярийные препараты для предотвращения, быстрого выявления и лечения заболевания. Планируемая урбанизация и общее экономическое развитие также снижают заболеваемость малярией, сокращая места размножения большинства комаров и помогая общинам бороться с распространением болезни».
Помимо экстремальных погодных явлений, такие как Одиша, теперь хорошо подготовлены к борьбе с циклонами, тем самым снижая заболеваемость малярией, связанной с дождями и наводнениями.
Повлияло ли изменение климата на распространение малярии?
Малярийный паразит и комар чрезвычайно чувствительны к температуре, влажности и осадкам, что заставляет экспертов беспокоиться об их распространении. По словам доктора Саркара, «Изменение климата, вероятно, приведет к повышению температуры, и новые районы, особенно в Гималайском поясе, станут пригодными для размножения. Зоны высокого риска также возникнут в штатах, которые сталкиваются с нерегулярными и необычно сильными дождями и наводнениями». Поэтому при планировании борьбы с заболеванием следует учитывать такие экстремальные погодные явления.
Почти половина из пяти миллионов дополнительных случаев малярии, зарегистрированных во всем мире в 2022 году — 2,1 миллиона — пришли из Пакистана, который стал свидетелем сильных наводнений, а стоячая вода стала идеальной средой для размножения комаров. «Наводнения также разрушили инфраструктуру и изолировали миллионы людей, затрудняя доступ к медицинской помощи и увеличивая риск заболеваний».
Почему все еще существует необходимость в улучшении надзора?
Нельзя успокаиваться на том, что в стране сообщается о меньшем количестве случаев заболевания, и необходимо активизировать усилия по лечению разрозненных кластеров заболеваний. «Когда бремя болезней выше, любое вмешательство в районах, где зарегистрировано большинство случаев, приводит к резкому сокращению численности. Однако когда число случаев снижается, случаи разбросаны, и их становится трудно найти. Именно здесь возникает роль наблюдения», — сказал д-р Саркар.
Он добавил, что важно иметь цифровые данные об этих случаях в режиме реального времени, чтобы помочь местным администрациям лучше планировать меры вмешательства.
Какие проблемы стоят перед Индией?
По словам доктора Валеча, устойчивость к лекарствам, устойчивость к инсектицидам и делеции генов у паразитов затрудняют диагностику. Еще одной проблемой является малярия vivax, на долю которой приходится более 40 процентов случаев малярии в Индии. Известно, что плазмодий vivax прячется в печени и вызывает рецидивирующие инфекции. Необходимо пройти 14-дневный курс терапии, но многие не доводят его до конца и прекращают прием препарата, когда чувствуют себя лучше.