Вакцины работают Будучи ребенком в Гокве, сельском городке в Мидлендсе Зимбабве, Мэри Ньянга, которой сейчас 43 года, с тревогой осознавала загадочную, но распространенную болезнь глаз, которую многие люди в ее сообществе называли «заклинанием». Пациенты, вспоминает она, часто были заперты в своих домах в одиночестве, чтобы не заразить других. У детей в ее собственной семье развился характерный зуд глаз, но они выздоровели. Однако в худших случаях люди слепли навсегда. Эти люди часто теряли «все», включая источник дохода и даже свои семьи. «Они не могли позаботиться о себе», — объясняет Ньянга. Затем, в подростковом возрасте, Ньянга стала свидетелем того, как слепота может развалить семью. Мать Ньянги жаловалась на зуд в глазах, но, будучи взрослой и имея дела, она терпела ноющую боль, периодически потирая их. Однажды, вспоминает Ньянга, она позвала: «Помогите мне, я ничего не вижу, мне кажется, я слепну». «Слепота моей матери привела к распаду нашей семьи». – Мэри Ньянга Семья искала помощи в течение нескольких месяцев, но ее зрение не восстанавливалось. Отец Ньянги ушел, пообещав вернуться, когда ситуация улучшится. Ее сестры сбежали одна за другой, рано выйдя замуж. Семья была бедной и голодной. «Слепота моей матери привела к распаду нашей семьи, потому что многие из нас, включая близких родственников, не смогли принять это», – сказала она. «После этого эпизода члены нашей семьи продолжали обвинять друг друга в этом неприятном инциденте, и это еще больше вызвало разлад в семье». Пациентка с трахомой Белита ждет операции в больнице Мпило в Булавее в мае 2025 года. Автор: Sightsavers/Джейсон Муликита Борьба с трахомой в Зимбабве Древняя болезнь, в настоящее время классифицируемая как забытая тропическая болезнь (ЗТБ), трахома является ведущей инфекционной причиной слепоты в мире, сменив корь, которую удалось победить благодаря успешным программам вакцинации, и получив этот печальный титул. По данным ВОЗ, это заболевание является проблемой общественного здравоохранения в 42 странах и «отвечает за слепоту или нарушение зрения примерно у 1,9 миллиона человек». Его вызывает бактерия Chlamydia trachomatis, которая распространяется через выделения из глаз и носа либо на руках, либо на таких предметах, как постельное белье, либо на телах определенного вида мух и чаще всего встречается у маленьких детей. На ранних стадиях заражения она вызывает воспаление, которое может напоминать конъюнктивит. Но в эндемичных местах, которые обычно являются бедными общинами, часто наблюдается повторяющееся и ухудшающееся повторное заражение в течение многих лет. В конце концов, повреждение от множественных инфекций может привести к образованию рубцов на внутренней стороне века, так что веко заворачивается внутрь, а ресницы трутся о глазное яблоко. Со временем комплекс повреждений роговицы, которые вызывает этот процесс, может привести к необратимому рубцеванию, что ухудшает зрение. Десять лет назад НПО Sightsavers начала составлять карту масштабов и распределения риска трахомы в Зимбабве, что Питер Баре, директор Sightsavers Zimbabwe, назвал одним из крупнейших подобных мероприятий в мире. За прошедшие годы Sightsavers удалось отследить обнадеживающий прогресс: организация сообщила о распространенности трахомы всего в трех из 63 округов Зимбабве, что ниже, чем 21 три года назад. Вакцины против трахомы не существует, и основным оружием в борьбе с ее распространением является азитромицин (продается под коммерческим названием Zithromax), антибиотик, который распространяется в кампаниях по массовому введению лекарств (MDA). Зимбабве провела свою первую кампанию MDA по трахоме в 2016 году, еще одну в 2022 году, а целевые кампании проводились совсем недавно, например, в мае в районе Гверу, в школах. «Мы проводили массовую терапию лекарств для профилактики NTD на протяжении многих лет, поскольку вы знаете, что профилактика является ключом к контролю заболеваний», — отметил в 2023 году доктор Аспект Маунганидзе, постоянный секретарь Министерства здравоохранения и ухода за детьми. Дальнейшие шаги Несмотря на обнадеживающие успехи, Зимбабве еще не достигла своих целей по трахоме. «Эта болезнь вызывает озабоченность общественного здравоохранения. Трахома — инфекционное заболевание, и для ее ликвидации мы должны снизить распространенность до уровня ниже [the] проблема общественного здравоохранения [threshold] менее 5%. Когда мы проводим MDA, мы стремимся лечить всех антибиотиками Zithromax», — сказал Баре. Шестнадцать африканских стран получили финансирование от консорциума международных доноров для ликвидации трахомы к 2027 году. В 2021 году Гамбия, а в 2022 году Малави успешно достигли этого рубежа. В отчете ВОЗ говорится, что только в 2019 году 95,2 миллиона человек во всем мире получили антибиотики от трахомы. Кроме того, более 90 000 человек прошли хирургическое лечение трахоматозного трихиаза — так называется состояние, при котором ресницы раздражают глазное яблоко. «Эта операция спасла меня от отторжения и стигматизации: теперь я с нетерпением жду светлого будущего в старости». – Табита Магумбо, ослепшая от трахомы и успешно вылеченная хирургическим путем В период с 2016 по 2024 год кампании MDA охватили и вылечили более 4,5 миллионов человек в бедных общинах по всему Зимбабве. Восьмилетняя Лакмор Чисунга недавно с радостью принимала антибиотики. «Я очень благодарна за антибиотики, которые, как я узнала, предотвратят мою слепоту и сохранят мое здоровье. Я всегда слышу печальные истории о том, как люди слепнут, и я понимаю, что эти таблетки предотвратят это». Там, где MDA не смогла защитить зрение, есть еще один более рискованный и, для государственной системы здравоохранения, более дорогой выход. За тот же период времени в разных районах страны было проведено три тысячи успешных операций на людях с запущенной трахомой. До операции на глазах, 62-летняя Табита Магумбо говорит, что почти потеряла истинный смысл жизни из-за слепоты из-за рубцевания роговицы. В своем воображении она представила себе травму от того, что ей придется полагаться на внуков всю оставшуюся жизнь. После операции она почувствовала новую жизнь после одинокого, стигматизированного, жалкого опыта. «Здорово снова обрести зрение, прежде чем я потеряла надежду, будучи запертой в доме, не имея возможности делать ничего продуктивного. Эта операция спасла меня от отвержения и стигматизации: теперь я с нетерпением жду светлого будущего в старости», — сказала Магумбо. Климатический риск? Эксперты отмечают, что существует риск того, что изменение климата может поставить под угрозу усилия. «Зимбабве переживает разрушительные засухи в сухой сезон. Пыльные условия с небольшим количеством или полным отсутствием воды делают окружающую среду идеальной для размножения и процветания трахомы», — отметили Sightsavers в сообщении в блоге за 2020 год. «К сожалению, изменение климата заставляет эти засухи длиться дольше. Этот год был одним из худших за всю историю, что затрудняет нашу миссию по искоренению трахомы». В сильную летнюю жару в полузасушливом районе Гокве температура иногда достигает 40°C, что приводит к серьезной нехватке воды, и люди преодолевают большие расстояния, чтобы добраться до источников воды. На таких встречах риск обмена патогенами высок, но, как замечает Мэри Ньянга, надежное санитарное просвещение может существенно снизить риск как распространения бактерии, так и постоянного ущерба от несвоевременного лечения. «Невежество и отсутствие знаний могут стоить невинных жизней, и я видела это в своей собственной семье на протяжении многих лет», — с облегчением говорит Ньянга. «Но в тот момент, когда нам удалось принять, что это болезнь, и поискать информацию о ней, нам удалось спасти множество людей от слепоты в нашей семье и обществе». Эта статья была первоначально опубликована на VaccinesWork.
